医療費請求会社の仕組みと収益

医療費請求とコーディングのビジネスを始めたいが、モデルを理解していませんか? はいの場合、医療費請求会社がどのように働き、お金を稼ぐかを以下に示します。

医療費の請求とコーディングについて実際に知らない人は、この事業が実際にどのように機能するのか疑問に思うでしょう。 あなたがこのグループの人々であるなら、この記事は医療請求会社がどのように働くか、そしてもちろん彼らがどのようにビジネスから彼らのお金を稼ぐかについてあなたが必要とする基本的な情報のほとんどをあなたに与えるので、あなたはもう不思議に思う必要はありません。

医療費請求会社の仕組み

医療費請求およびコーディング事業主は、医療保険のポリシーおよび請求を処理および管理します。 彼らは、医師や他の医療提供者が保険会社やメディケアから支払いを集めるのを助けます。 この業界のほとんどの事業者は大規模に運営されているため、請求調整、リスク、コンサルティングなどのさまざまなサービスを提供しています。

病院は医療費請求会社の最大のクライアントの1つであり、特に医療費の増加により最高の収益をもたらします。これにより病院の利益が減少し、収入の管理を支援するために医療費請求ビジネスに目を向けています。

このビジネスラインはいくぶん環境に優しく、まだ実行可能ですが、ほとんどの病院や診療所が医療費請求プロセスを外部委託することを好む理由は課題です。 ほとんどの独立した医師の95%は、医療費請求プロセスを社内で実行するよりもアウトソーシングすることを好むと述べています。

医療費請求会社のサービス提供

理想的には、医療費請求およびコーディング会社は、以下のサービスを提供することでお金を稼ぎます。

  • 医療保険請求の提出
  • 医療保険の請求とコーディング
  • 医療保険請求調整
  • バックオフィス、管理サポートおよびコンサルティング
  • クレーム処理

医療費請求およびコーディング会社がどのように請求し、お金を稼ぐか

医療費請求サービス事業は、提供されたサービスに対して顧客に請求することでお金を稼ぎ、次の3つの方法のいずれかで顧客に請求します。

  • 課金方法別
  • 請求ごとの請求方法
  • 時間単位の請求方法による。

パーセント請求方法別

割合ベースは、通常、フルプラクティスの管理、または患者への請求と請求の請求の組み合わせを行う医療保険請求者(MIB)によって使用されます。 名前が示すように、医療保険請求者(MIB)はプロバイダーが請求する金額ではなく、月ごとに徴収する金額の割合をプロバイダーに請求します。

あなたが請求する割合は、いくつかの変数に依存することに注意してください:あなたの国の進行率、あなたの医師が提供している処置の種類、および患者の量。

特に支払いに時間がかかる人身傷害などの場合には、一定の割合で請求することは期待されていません。 ここでは、通常10%以上の請求の高い割合を請求する必要がありますが、通常のメディケア請求は5%から10%のどこかで請求されます。

  • クレームごとの請求方法

一部の医療費請求およびコーディング会社は、割合ではなく請求ごとに課金することを好みます。 アメリカ合衆国では、医療費請求会社は通常、請求ごとに3ドルから10ドルの間でクライアントに請求します。 理想的には、この方法は、業務管理タスクがほとんどないかまったくない、請求が主に直接請求で構成される医療費請求者にとって便利です。

この方法を医療費請求の専門家として採用することに決めた場合、クライアントから収集された請求ごとではなく、請求された請求ごとにクライアントに請求することに注意してください。 利益を上げながらクライアントを怖がらせないために、適切な実現可能性調査と市場調査を実施して、競合他社が請求ごとに請求していることを知ることが期待されます。

あなたがあなたの場所の市場に新規参入している場合、顧客を簡単に引き付けるために、あなたの価格を市場平均よりわずかに低くすることをお勧めします。 これは、クライアントを引き付けてブランドをテストする最も簡単な方法の1つです。 このタイプの請求方法を使用すると、勤務している医師または病院の数の財務予測を簡単に作成できます。

これが、請求ごとの請求の仕組みです。

たとえば、クライアントの1人(医師または病院)が1か月あたり300件の請求を請求している場合、12か月を掛けると3, 600件の請求になります。 請求ごとに10ドルを請求することにした場合、年間総収入は36, 000ドルになります。

同じ運賃で他の10人の医師または病院と仕事をすることができた場合、年間収益は360, 000ドルになります。 これが、一部の医療請求会社が請求ごとに請求することを好む理由です。

  • 時間単位の課金方法別

1時間あたりの請求によるクライアントへの課金は、間違いなく、アメリカ合衆国の医療請求会社が利用する使いやすく、もちろん一般に受け入れられる請求方法の1つです。 この方法の名前が示すように、それはあなたが費やした仕事の時間に基づいてのみクライアントに請求できることを意味します。つまり、あなたが1日8時間または週40時間しか入れない医者と働いている場合、その後、あなたは医者が当直しているときにのみ支払われることができます。

興味深いことに、この請求方法は、請求レートが非常に低く、請求ごとまたは割合ベースでの請求が実行不可能なクライアントで作業している場合に理想的です。 間違いなく、一部のクライアントは、米国や他の先進国で広く受け入れられている支払い方法であるため、このタイプの方法を好むのは、時間数に関係なくあります。

この1時間あたりの請求方法で理想的な価格を決定するには、市場調査と実行可能性調査を実施する準備ができている必要があります。 あなたはちょうどあなたがビジネスを見つけるつもりの場所で入手可能なものを知っている必要があります。

たとえば、1時間ごとに請求することを決定し、あなたの場所の平均が1時間あたり30ドルで8時間働いている場合、1日240ドルを稼ぎ、週5日働くことを選択した場合、 1, 200ドルになります。

今後;

専門家は、医療費請求およびコーディング業界のトレンドが今後5年間で安定した成長を経験すると予測しています。 また、既存の条件を持つ人々が保険を受けることができるので、被保険者の数は医療改革に沿って増加します。

高齢者人口の増加は、今後5年間にわたって業界サービスの需要を促進し続け、医療費請求およびコーディング会社の収益拡大を支援します。